这个肿瘤常被错认为肺部感染、支气管哮喘是怎么回事？ 气管肿瘤在临床上是一种较少见的疾病，在美国癌症研究所的SEER数据库中，气管肿瘤在1973-2004年只有578例，发病率约为26/10万，约占所有恶性肿瘤的0.2%，男女比约为4：1。

　　别看它发病率低，其实它死亡率很高。由于气管肿瘤难以确诊，容易误诊，总体预后较差，5年生存率也较低。

　　01、什么是气管肿瘤？

　　气管肿瘤是指发生在第一气管环至隆突范围内的一类肿瘤，多起源于气管后壁的膜部与软骨交界处的粘膜上皮和腺体，为呼吸系统少见的病症。多见于成人，约90%为恶性，多为低中度恶性。儿童的气管肿瘤约90%为良性。

　　02、气管肿瘤有哪些临床症状？

　　上面说到气管肿瘤很容易误诊，有多容易误诊？

　　数据显示误诊率高达72%，其中31%的患者误诊时间达到半年以上！原因是气管肿瘤的早期症状不明显，缺乏特异性的症状和体征，导致常被误诊为肺部感染、支气管哮喘等。

　　气管肿瘤的症状还因肿瘤的大小、性质和部位的不同而不同。常见症状包括：

　　1、早起常见刺激性咳嗽、无痰，也可能出现少量咳痰，有时痰中带血丝，喘息等症状。

　　2、肿瘤长大逐渐阻塞气管腔2/3~3/4时，可能会造成严重的气道梗阻，出现呼吸困难、喘憋、喘鸣音等。

　　3、晚期气管恶性肿瘤侵犯周围神经、食管和纵膈，可能出现声音沙哑、吞咽困难、气管食管萎，纵膈器官组织受压迫，可出现颈部淋巴结及远处器官转移，表现为转移部位的症状，如肺转移出现显着呼吸困难；肝转移出现肝区疼痛、黄疸；脑转移出现头痛、呕吐、意识障碍等。

　　03、气管肿瘤的分期及区别有哪些？

　　分期

　　T1：肿瘤直径<2厘米，局限于气管内。

　　T2：肿瘤直径>2厘米，局限于气管。

　　T3：起源于气管但侵犯至气管外，但无其他器官受累。

　　T4：肿瘤侵犯周围气管（淋巴结转移为N1，没有为N0；由远处转移为M1，没有为M0）。

　　04、气管肿瘤的分类及预后效果如何？

　　按照病理类型可分为：良性气管肿瘤和恶性气管肿瘤。

　　良性气管肿瘤最常见的有乳头状瘤软骨瘤、纤维瘤。

　　恶性气管肿瘤又分为原发性气管肿瘤和继发性气管肿瘤，最常见的有原发性鳞状细胞癌、腺样囊性癌。

　　在预后方面，腺样囊性癌比原发性鳞状细胞癌要好，可以参考以下几个案例：

　　案例一

　　在包括578例患者的SEER数据库病例系列研究中，局限性病变患者的预后显着优于区域性病变或远处转移患者（5年生存率分别是47%、26%与4%)。组织学对预后也有重大影响；SCC（气管鳞状细胞癌）患者的预后情况不及ACC（腺样囊性癌）患者（5年生存率，13% vs 74%）。即使是局限性SCC患者，其预后仍然不及ACC患者(5年生存率，25% vs 91%)。

　　案例二

　　美国一项以医院为基础的病例系列研究报道了101例进行了ACC切除术的患者；70%接受了术后放疗。5年和10年生存率分别是52%和29%。在34例ACC不可切除的患者中，5年生存率为33%。

　　案例三

　　在一项纳入270例患者(SCC和ACC患者各135例)，对结局进行比较的研究中，对切除术后患者的多变量分析发现，与SCC相比，ACC患者的预后明显更好。

　　05、气管肿瘤的诊断方法有哪些？

　　1、胸部CT检查：可显示肿瘤大小，位置，范围和气管腔狭窄的程度，以及肿瘤对周围器官和淋巴结有无侵犯转移。

　　2、气管镜检查：可直接窥见肿瘤，了解肿瘤部位，大小，表面形态和活动度，并可采取组织做病理切片检查，确定肿瘤性质和类型。

　　3、病理检查：是确诊本病的关键方式。

　　4、全身CT检查：如果病理考虑恶性，或出现其他器官的临床表现时，需行PET-CT或全身CT检查。

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