每一岁，都是最好的WoMen

　　成年人的世界，天黑可以矫情，天亮就得拼命。

　　当代女性，清醒、知趣、明得失、知进退。

　　二十随意，三十而立，四十美丽，五十还有小欢喜。

　　不去依赖，不去寄托，无谓也无畏。

　　时光能把一个女人变得不修边幅，也能把一个女人雕琢得越发精致。健康也一样，身体的好坏，只有你自己上心了，才能控制得住。

　　随着与日俱增的社会压力，许多女性的健康也在这种环境下频频告急。一种名为“宫颈癌”的隐形杀手，也在许多年轻女性和中老年女性的体内潜滋暗长。

　　上周庐阳分院收到了一面锦旗。客户程女士（化名）来到庐阳分院体检，查出了宫颈癌前病变，健康管理部主任立即通知程女士，让她得以及时住院治疗；程女士特地让家人送来锦旗，表示对庐阳分院服务的肯定及对全体工作人员的感谢！

　　我国宫颈癌现状及主要发病因素

　　宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一。36个国家女性的第一位癌症死亡原因为宫颈癌，其中85%的病例在发展中国家［1］。HPV感染是罹患宫颈癌的主要因素，研究表明，99.7%的宫颈癌患者都感染了 HPV［2］ 。目前发达国家HPV疫苗的预防性接种使宫颈癌的发病率有所下降，而我国接种覆盖率远达不到发达国家水平，我国依然是宫颈癌发病率和死亡率最高的国家之一［3］。因从病毒感染到发展为癌前病变，最后进展为浸润性癌通常需要经历较长的时期，因此及时阻断其进程对于宫颈癌的预防和早期治疗意义重大。

　　为什么要进行宫颈癌早筛？

　　早期宫颈癌患者5年内治愈率高达88.12%左右，可见宫颈癌早期诊断、治疗是降低病死率，提高临床治愈率，改善预后的关键[4]。早期宫颈癌无显著体征和临床症状，系统性筛查是预防和降低宫颈癌的重要手段。

　　宫颈癌筛查的方法有哪些？

　　目前，宫颈癌筛查的方法较多，主要包括液基薄层细胞学检测（TCT）、人乳头状瘤病毒（HPV）检测、阴道镜检查，不同检测方法临床诊断效能存在差异。TCT操作简单、方便，HPV应用较为广泛，具有较高的阳性率，而阴道镜检查可清晰观察血管病变，并对阳性区域进行定位活检。

　　为什么要进行HPV和TCT的

　　联合筛查？

　　TCT和HPV检查这二者的联合筛查，目前对于提高宫颈癌的检出率非常有效。所以对于生育年龄女性，如果有条件，建议进行TCT和HPV检查的联合筛查。TCT是宫颈脱落细胞学的检测，主要是判断宫颈目前有没有异常细胞，是不是已经发生了病变或者宫颈癌。而HPV是人乳头瘤病毒，目前认为高危型的HPV感染与宫颈癌的发生是有密切关系的，因此HPV检查是用来检测导致宫颈癌的病毒的，所以这两者不一样。

　　如果是TCT异常，就可以考虑现在宫颈有病变发生了，但是单纯HPV感染，很多女性都可能会有，而且大多数女性会通过自身抵抗力将HPV病毒自行清除，所以并不一定都会导致宫颈癌和癌前病变发生。因此单纯的HPV感染不要过于担心，可以给它一段时间自然转阴，经过半年到一年之后再进行复查，很多女性HPV就会变成阴性的。但如果TCT和HPV同时阳性，一定要进行下一步的检查，也就是阴道镜下取活组织进行病理切片的检查。

　　同时进行TCT+HPV的联合检测，可更进一步缩小筛查范围，确定高危人群。分析认为[5]，TCT+HPV检测在一定程度上弥补了TCT、HPV单独筛查的缺陷，进一步提高了宫颈癌前病变筛查准确率，能有效减少假阴性及漏诊情况的发生，为早期治疗和预防宫颈癌提供可靠的参考依据。

　　宫颈癌多久时间筛查一次？

　　世界卫生组织建议在30岁或以上的女性要定期筛查。

　　2015年国家卫生计生委妇幼健康服务司委托中华预防医学会妇女保健分会组织制定了《子宫颈癌综合防控指南》，鉴于我国目前宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄在25~30岁。

　　25~29岁，进行细胞学检测，如细胞学阴性，每3年复查。如果细胞学异常，需要进行HPV检测分流，进行后续阴道镜等检查。

　　30~64岁，进行细胞学检测，如细胞学阴性，每3年复查。

　　65岁及以上女性，若既往10年内每3年1次连续3次细胞学检查无异常或每5年1次，连续2次HPV检测阴性，无宫颈上皮内瘤变病史，则不需要继续筛查。

　　注：HPV+TCT联合检查，更能有效查是否有宫颈HPV感染、妇科阴道炎及宫颈癌早期病变等。（记得检查需要避开生理期哦~）

　　三八妇女节我们不仅要庆祝女性的成就和力量，也要关注自身的健康问题。每位女性都应该把自我关爱放在首位，通过健康的生活方式和定期的体检来维护自己的健康。

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　　参考文献：

　　[1]刘宗超，李哲轩，张阳，等 . 2020全球癌症统计报告解读［J］肿瘤综合治疗电子杂志，2021，7（2）：1-13. DOI：10.12151/ JMCM.2021.02-01.

　　[2]单玮，张涛，张铁军，等 . 我国女性人乳头瘤病毒（HPV）感染的流行病学现状［J］. 中华疾病控制杂志，2017，21（1）：89- 93. DOI：10.16462/j.cnki.zhjbkz.2017.01.021.

　　[3]LI J， GAO JJ， LI N， et al. Distribution of human papillomavirus genotypes in Western China and their association with cervical cancer and precancerous lesions［J］. Arch Virol， 2021，166（3）：853-862. DOI：10.1007/s00705-021-04960-z.

　　[4]李琪.液基细胞学、阴道镜组织活检和 HPV-DNA 检测防治宫颈癌前病变的价值研究 [J].中国妇幼保健,2018,33(15): 223-225.

　　[5]李雪青.HPV、TCT联合阴道镜在筛查早期宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的临床意义[J].中国医药指南, 2017, 15(6):1.DOI:CNKI:SUN:YYXK.0.2017-06-077.