肝癌怎么筛查有哪些并发症？

　　肝癌，通常可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类，是我国最常见的恶性肿瘤之一。

　　其中原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌。

　　继发性肝癌又称转移性肝癌，由人体其他器官起源的恶性肿瘤扩散或转移至肝脏引起。

　　相比原发性肝癌，继发性肝癌在我国更为常见。

　　肝癌如何诊断

　　1.肝癌标志物检测

　　甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌的特异性标志物，可作为肝癌诊断的重要指标。

　　当AFP＞400ng/ml时，意味着患者可能患有肝癌。

　　2.影像学检查

　　B超检查

　　超声造影可发现小于1厘米的微小肝癌，常用于肝内可疑占位性病变的早期检出，同时还能观察出肝内或腹部有无其他相关转移灶。

　　CT检查

　　可以显示出肝部肿瘤的位置、数目、大小以及与周围脏器、重要血管的关系等重要信息。

　　同时还能测定无肿瘤侧的肝体积，在判断患者是否要进行切除手术以及预测安全性等方面有着重要的参考价值。

　　MRI检查

　　在≤1.0cm肝癌的检出上具有较高的准确性，此外利用MRI还有助于良性和恶性肿瘤的鉴别，判断肝癌有无转移到机体其他部位。

　　肝穿刺活检

　　属于创伤性检查，存在一定的针道转移或出血风险。

　　但在超声或CT引导下，肝穿刺活检是目前确诊肝癌最可靠的方法。

　　另外要指出的是，利用肝穿刺进行病理诊断存在一定的假阴性率，即使结果为阴性也不能完全排除肝癌的可能性。

　　肝癌如何鉴别

　　患者是否患有肝癌，需要专业的医生将其和肝硬化、肝脓肿、肝腹水等疾病进行准确鉴别。

　　1.肝硬化结节

　　如果在增强CT或MRI检查过程中，可见病灶动脉期强化“快进快出”的影像学特点，多提示为肝癌。

　　如果无强化特征，则考虑肝硬化结节。

　　2.肝脓肿

　　临床表现与肝硬化相似，鉴别时常难以区分。

　　不过在超声检查时可发现脓肿的液性暗区，此外白细胞和中性粒细胞计数也有升高表现。

　　为了更准地判断，必要时可进行诊断性穿刺或药物试验治疗以明确诊断。

　　3.肝腹水

　　又称肝硬化腹水，是肝硬化进入失代偿期的典型表现。

　　考虑到肝癌也可出现肝腹水，必要时可抽取腹水进行细胞学检查。

　　4.临近器官肿瘤

　　比如胃、胰腺、胆囊等部位如果出现肿瘤也可表现为腹部肿块。

　　为了与肝癌准确区分，可利用肝癌标志物检测、影像学检查等手段进行鉴别。

　　肝癌有哪些并发症

　　1.肝昏迷

　　多见于肝癌终末期，表现为行为举止异常，如睡眠颠倒、烦躁、随意小便等，最后出现昏迷。

　　2.上消化道出血

　　轻者表现为黑便，重者可出现大量呕血，甚至发生休克、死亡。

　　3.形成血性腹水

　　患者常有心慌、出冷汗、眼前发黑、血压下降等症状。

　　4.肝肾综合征

　　属于肝癌晚期一种常见的并发症，表现为少尿、水肿、大量腹水等。

　　5.感染

　　由于肝癌患者免疫功能低下，加上肝肾功能不全，很容易并发感染。

　　常见的感染如自发性腹膜炎，患者有发热、腹痛表现，此外腹水浑浊、腹水白细胞增多。

　　6.黄疸

　　黄疸是胆红素发生代谢障碍，血浆胆红素浓度增高而引起的巩膜、皮肤、黏膜、体液等黄染的一种临床表现，是肝癌中晚期患者的常见并发症之一。