创新项目丨当越来越多的年轻人得了糖尿病

　　不知从何时开始，糖尿病再也不是中老年人的“专利”了。当然我们这里说的是后天继发性的2型糖尿病，而不是因自身免疫系统原因导致的先天原发性1型糖尿病。中国糖尿病流行病学最新调查发现，近年糖尿病患病率快速上升且呈年轻化趋势，不少三四十岁的年轻人在体检中发现血糖升高，已成为糖尿病患病率增长最快的人群。

　　尽管糖尿病的确切病因至今还不是特别清楚，但是可以肯定的是：一些外界因素、不良习惯的持续作用，使得年轻群体过早被这种疾病给“盯上了”。

　　2型糖尿病的典型病理表现是胰岛素抵抗和胰岛功能的部分丧失。所谓的“胰岛素抵抗”，简单说就是胰岛素的工作效率降低，身体为了把血糖调整到正常水平而不得不代偿超量分泌胰岛素。哪怕胰腺功能衰退是一个不可控不可逆的正常生理过程，它也不应该在三四十岁甚至二十来岁的时候出现——是那些不良的生活习惯让这样的衰退大大提前了……

　　有哪些看起来“真香”的生活习惯，其实是在透支自己的胰腺呢？

　　高糖、高热量饮食

　　原本胰腺分泌胰岛素处理一日三餐正常饮食摄入的碳水化合物是它的“本职工作”，但是现代生活当中越来越丰富的各种高糖分的美食让胰腺没有丝毫的休息时间、变得“不堪重负”。饮料、奶茶、甜点、糖果、调味酱……现代食品工业在不断满足人们味蕾的同时，却并未把对身体健康的关注列在自己的议事日程里。

　　不断的高糖分摄入除了给胰腺造成过重的负担以外，多余的热量在体内蓄积还容易导致身体肥胖；而体内脂肪含量的提升又会导致身体细胞对胰岛素的敏感性降低。为了把等量的葡萄糖运输进体细胞，胰腺不得不代偿性分泌更多的胰岛素才能完成之前少量胰岛素就能完成的工作——胰岛素抵抗就是在日复一日的高糖高热量饮食中被“引诱”了出来……

　　吸烟

　　《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》专门用第九章来讲述“戒烟”的话题。

　　吸烟不仅是导致癌症、呼吸系统和心脑血管系统疾病的重要危险因素，也与糖尿病及其并发症的发生发展密切相关。在一项中国人群的大样本前瞻性研究中发现，城市中吸烟的男性糖尿病发病风险是不吸烟者的1.18倍，且开始吸烟的年龄越小，吸烟的量越大，糖尿病发病风险越高。一项纳入了 6000 多例糖尿病患者的横断面研究显示，吸烟是糖化血红蛋白（HbA1c）升高的独立危险因素，吸烟数量每增加 20 包/年，HbA1c升 高0.12%。此外，父母吸烟（被动吸烟）会增加儿童和青少年的肥胖和胰岛素抵抗风险。

　　吸烟不但增加了糖尿病的患病风险，同时也让糖尿病患者发生并发症的风险大大提升了。

　　酗酒

　　觥筹交错推杯换盏聚会小酌，甚至丝毫不顾及身体的“拼酒”，在年轻人中似乎成为了一种融入圈子的“社交货币”。但是长期大量饮酒极容易造成胰腺炎甚至诱发急性胰腺炎，胰腺炎会导致胰岛β细胞的破坏、胰岛功能的衰竭，从而引起继发性糖尿病。而糖尿病随着血糖的升高，如果血糖控制不佳，甚至血脂控制不佳，则会导致高脂血症合并高血糖而诱发胰腺炎。所以胰腺炎和糖尿病两个疾病是互相影响的。

　　如果患有胰腺炎，就有可能会得糖尿病；如果患糖尿病必须要把血糖控制好，否则也容易诱发胰腺炎。

　　熬夜

　　对于很多年轻人来说，“熬夜”已经是生活中的家常便饭：熬夜工作，熬夜追剧，熬夜打游戏……

　　熬夜或者说作息不规律是很多疾病的诱因。有人对比研究过经常熬夜和作息规律的两个群体，发现前者体内各种激素的分泌量较后者平均高出50%。熬夜对内分泌的影响表现在：为了强行维持清醒的状态，身体必须不断分泌肾上腺素、去甲肾上腺素，而这些激素都会抑制胰岛素的分泌；经常熬夜，还易造成褪黑素分泌不足，从而抑制胰岛素的分泌，便会造成空腹血糖高和第一时相胰岛素分泌减少的情况（胰岛素分泌延迟的前奏）。

　　偶尔的熬夜，身体可以及时的自我调整；但习惯成自然的熬夜，内分泌的“新规律”也会被身体记忆并固定下来。久而久之很容易造成内分泌紊乱，也就成了包括糖尿病在内很多疾病的导火索……

　　2型糖尿病有一定的遗传易感性，但如果说“遗传”是给枪装上子弹的话，那么不良的生活方式则是最终扣动了扳机……作为某个单独的个体，如果自身基因决定我们终究无法逃离糖尿病“魔掌”的话，那么良好的生活习惯也可以在最大程度上推迟这一天的到来，而不是在二三十岁的年纪就早早的过上了吃降糖药、打胰岛素的生活……

　　糖尿病高危早筛的意义

　　通过检测脂联素（ADPN）筛查出前糖尿病高风险人群，有助于提前预测、及早干预。研究证实，生活方式干预3年可使糖耐量受损患者进展为2型糖尿病的风险下降58%。对筛查出的糖尿病高风险人群，可通过运动和饮食等措施进行干预，达到逆转糖尿病进程的目的，从而避免糖尿病的发生。众多研究证实脂联素可提早预测糖尿病风险。[1]

　　2022常青卡创新项目

　　此次2022常青卡套餐中，799、1299、1599、2022套餐中均含有脂联素项目。

　　参考文献：

　　[1]《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）》，中华医学会糖尿病学分会