日期:1970-01-01 / 来源:艾诺健康体检中心

  创新项目丨肝癌早筛,留出生命该有的时间

  据世界卫生组织的统计数据显示,原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,主要包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和 HCC-ICC混合型3种不同病理学类型,其中HCC占85%~90%[1]。全球每年有75万例新发肝细胞癌患者,大多数病例来自亚洲,而几乎一半来自中国[2]。

  由于肝癌在我国早筛率不高,约85%的中国患者就诊时已经处于中、晚期,丧失了最佳的治疗时机,晚期肝癌患者的中位生存期在一年左右,5年生存率仅为12%[3]。

  肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌生存率的关键。

  国外AASLD、NCCN和APASL学会以及诸多指南均推荐肝癌高危人群进行筛查,提高早期肝癌的检出率以及治愈率。筛查的工具推荐为肝脏超声联合血清标志物甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)及异常凝血酶原(DCP)(简称“肝癌三项”)。

  日本JSH的临床路径对于高风险人群(慢性HBV、HCV感染或非病毒性肝硬化患者等)建议应用每6个月一次的AFP、AFP-L3%和DCP水平的监测;对于极高风险人群(HBV或HCV肝硬化患者等),则应将间隔缩短为每3~4个月一次的监测,或联合肝脏超声进行检测,呈阳性,高度怀疑肝癌者再实行下一步CT或者MRI的检查。

  3大血清学筛查标志物,有助早发现肝癌!

  肝癌的血液学标志物

  标记物的联合检测是早期筛查小肝癌的有效且经济的策略,为众多指南所推荐。常用的血清标志物有甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体比率、异常凝血酶原。

  01、甲胎蛋白(AFP)

  血清AFP是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。

  优点:普遍适用,应用广泛,阳性率60-70%,操作方便,价格低。

  缺点:早期肝癌阳性率低(30-40%),特异性不高,生殖细胞肿瘤,慢性乙肝及肝硬化均可升高,晚期肝癌有的并不高。

  02、甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)

  AFP-L3来源于癌变的肝细胞,是一种和肝癌高度相关的AFP,诊断肝癌的特异性高达95%

  约30%的肝癌患者AFP正常,检测甲胎蛋白异质体,可联合检测异常凝血酶原等。AFP-L3% + DCP提高AFP阴性患者肝癌的检出率,可应用于筛查、诊断、预后和疗效评价。

  03、异常凝血酶原(DCP,又称PIVKA-II)

  维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)又名异常凝血酶原(DCP),早在1984年确定为肝癌的肿瘤标志物。

  肝癌三项(AFP/AFP-L3%/DCP)在欧美、日本、韩国等用于早期肝癌诊断被写入了指南规范。三者并无相关性,可优势互补,联合筛查早期肝癌的检出率在70%以上。肝癌三项用于筛查早期肝癌,可以提高早期肝癌的检出率,对提高肝癌患者的治愈率和生存率具有重要的价值。

  2022常青卡创新项目

  此次常青卡套餐中,2022套餐中含有肝癌早筛项目。

  参考文献

  [1]《原发性肝癌诊疗规范(2019版)》,中华人民共和国国家卫健委医政医管局

  [2]World Health Organization: Globocan 2018 – China factsheet. [Internet; cited 2020 Jan] Available from: http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/160-china-fact-sheets.pdf.

  [3]Zhu, Q., Li, N., Zeng, X. et al. Hepatocellular carcinoma in a large medical center of China over a 10-year period: evolving therapeutic option and improving survival. Oncotarget. 2015 Feb; 6(6): 4440-4450.

上一篇:没有了
下一篇:没有了