降血压的道路并非一帆风顺，你是否遇到过服药后血压忽高忽低的情况；你是否担心药物使用久了会出现副作用；你是否除了血压高还出现过头晕、胸痛等其他的问题……带着这些疑问，今天我们就一起聊聊降压用药那些事。

　　五类降压药，你该怎么选

　　常用的五类降压药：

　　利尿剂，常用的有氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）等。

　　β受体阻滞剂，常用的有美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔等。

　　α受体阻滞剂，如特拉唑嗪（高特灵），这类降压药与其他种类的药物相比，并不常用，一些特定人群会使用。

　　钙通道阻滞剂，常用的有硝苯地平、氨氯地平等。

　　ACEI/ARB类降压药，这两类药物一个叫“**普利”，一个叫“**沙坦”。

　　每种降压药都有各自的特点和适合的人群，也有相应的副作用。

　　如何应对药物副作用

　　每种降压药都存在一定的副作用，但并不是说一旦出现副作用，就不能使用药物。需要医生帮助我们来评估是否需要减少药量或调整药物种类。

　　举个例子，门诊处方量最大的一类降压药——钙通道阻滞剂，也就是上文提到的硝苯地平、氨氯地平这类药物，它主要通过阻止钙离子进入细胞，从而使血管扩张，阻力减小，血压下降，其缺点是会增加交感神经的活性，通俗来讲，用药后可能出现心率增快、面色潮红、头痛、下肢水肿、牙龈增生等副作用。

　　所以，当你使用，尤其是长期使用这类药物时，如果突然发现自己脚有点肿了，牙龈增生了，服药后脸红扑扑的，或服药后心率突然变快了……这些情况中一种就可能提示，你已经出现了药物的副作用，需要密切监测，严重时，需要及时跟大夫沟通。

　　一旦出现问题，患者并不用过于担心，绝大多数情况下，副作用的产生与用药剂量相关，通过降低药量或者联合应用其他的药物，是可以得到改善的。服用钙通道阻滞剂出现副作用后，医生一般会让你联合应用β受体阻断剂，也就是我们上面说到的美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔这类药物。

　　有的患者可能会觉得，“我之前只用一种药，现在医生又多给我开了一种，是不是病情严重了？”其实，这种联合用药是一种临床上常遵循的用药原则。小剂量、联合用药，不仅能起到更好地降压作用，还能降低药物副作用。

　　一般情况下，如果患者首次服用降压药或者调整用药时，首先应该了解一下所使用的药物常见的副作用；其次，服用药物的同时，要对血压进行密切监测，不要仅通过症状（如头晕不晕）判断药物是否起效，自行停药或减量。一旦发现自己出现明显的副作用，应及时和大夫沟通。

　　绝大部分的患者使用上述五类降压药都是非常安全的，出现副作用的概率非常小，但是临床中确实也存在一部分非常敏感的患者，可能每种药物的副作用在其身上都会出现，这个时候就需要患者和大夫深入沟通，看看你对哪种药物更加耐受，适合使用哪种降压药。

　　当你一天需要服用多种降压药时，你最容易忽略的问题！

　　很多患者，尤其是老年患者，血压控制不好，就需要联合应用多种药物。我们上述所说的五类药物之间都是可以联合应用的，但是不推荐同一类型的两个药联合使用，容易增加药物副作用。

　　比如氨氯地平不能跟非洛地平一起使用；美托洛尔（倍他乐克）不能和比索洛尔一起使用；还有一类非常值得注意的就是，ACEI类降压药和ARB类降压药有相似性，虽然名字一个叫“**普利”，一个叫“**沙坦”，但是也不推荐一起应用。另外，有些患者比较熟悉每种药物的商品名，如络活喜，其实它叫苯磺酸氨氯地平片；再比如倍他乐克，其实它叫美托洛尔，但是患者并不熟悉药物的通用名（仔细看，药盒上都有注明），就容易出现同时服用同一种类不同药物的情况。

　　其实，患者自身不需要记住这些药名，只需要掌握两个原则就行：

　　1. 不要自己随意更换药物，尤其是联合使用两种药物

　　2. 想要调整药物的时候，带上自己目前正在服用的药物的药盒，告知大夫自己目前的用药情况，让大夫帮你把关。