便血跟大肠癌有关系吗?

日期:2020-06-22 / 来源:艾诺健康体检中心

  每个人的消化道都是一个极其复杂、高度精密的工厂,但是人类对于这个超级工厂却知之甚少。它会时不时地耍脾气、消极怠工甚至罢工,但大多数的时候这些并不是灾难性的问题,人体可以自行修复简单的日常故障,但是一旦出现系统瘫痪就需要求助于医生来解决了。

  对于工厂(消化系统)的“废弃品”——便便,我们并不陌生,便便在我们的生活中扮演着肠道健康预警者的重要角色。正是由于恶性肿瘤等严重疾病在早期很难觉察,一旦出现明显症状往往预示着病情进展,便便的预警意义就更重要了。

  通过了解便便的一系列变化,我们有可能做到防患于未然,尽早发现恶性肿瘤的蛛丝马迹,从而及时进行诊断与治疗。

  01、正常的便便什么样

  便便的成分固然和我们吃的食物有关,但还包含大量的水分和肠道细菌。

  正常的大便应呈棕黄色或者褐色,呈圆条形、较软,和香蕉的形状类似。因为便便里除了水分还包括大量的肠道细菌,细菌分解会产生气味,这就是便便会有难闻气味的原因。

  02、一天排便一次才是正常吗

  正常的便便不单是指形态、质地、颜色和气味均正常,还包括良好的排便习惯,就是每天在相对固定的时间有规律地出现便意感,能够及时、轻松地排出粪便。

  排便的次数和习惯因人而异,每日一次、晨起排便者居多。绝大多数人5分钟内排出大便,并且结束后没有残留便意,自觉轻松。

  每天1~3次排便均属于正常范围,如果2~3天排便一次也不能笼统地认为是便秘,需要综合考虑排便量、困难程度等诸多方面的因素。

  03、要警惕便便出现哪些情况

  颜色及性状

  如果便便呈现块状或颗粒状:一般是存在便秘的情况,便便在肠道中滞留的时间会相对长一些,其中的水分被反复吸收,就会导致便便变硬。

  鲜血便:是比较常见的一种异常大便。若血的颜色鲜红,附在便便外层,与粪便不相混,可用水轻松冲走,或便后滴血,多为痔疮出血。若血与粪便混在一起,伴有黏液或脓液,则需要高度警惕结直肠肿瘤。

  柏油样便:粪便漆黑发亮。正常的黑便一般和食用动物血、内脏以及特殊药物,比如口服铁剂有关。就疾病而言,多见于胃、十二指肠、小肠及结肠出血。出血的原因可以是消化道溃疡等良性疾病,亦能够是肿瘤。

  白色陶土样便:主要见于胆管阻塞的患者。

  黏稠的稀便:一般是存在肠道炎症,此时肠蠕动加快,肠道来不及充分吸收,在这种情况下粪便中的水分比较多,故而呈现黏稠的稀便的状态。

  气味

  虽然正常的便便会有难闻的气味,但如果它带有强烈的臭味,则提示肠道存在感染,或是食用了过多的肉类,但此时不能忽略肿瘤的可能。

  04、便潜血阳性就是肠癌吗

  当出现鲜血便或者黑便时先不要惊慌,我们可以通过便潜血检查来判断是否存在消化道出血。很多人担心便潜血检查阳性是不是就意味着得了肿瘤,其实还是要分情况。如果是间断性阳性,一般消化道溃疡的可能性比较大;但如果是持续性阳性,则要怀疑恶性肿瘤的可能,建议进一步进行消化道内镜检查以明确诊断。

  05、上厕所看手机有助于排便吗

  随着低头族越来越多,除了坐地铁、吃饭,很多人连上厕所都不忘记带上手机,看新闻、刷朋友圈、打游戏,甚至离了手机就便不出来了。但上厕所玩手机会延长排便时间,让排便者长期保持排便姿势,影响肛门区域的血液回流,而且排便的感觉很容易就错过了,导致便意迟缓或没了便意。所以为了健康,上厕所时大家还是放下手机吧。

  小贴士

  如何让便潜血试验更准确

  为了让便潜血试验更加准确,建议在检查前三日就开始禁食肉类以及含血的食物、铁剂、叶绿素(如菠菜)食物,以免出现假阳性或者假阴性的结果。

  其他可能导致假性结果的因素

  假阳性:服用阿司匹林、皮质类固醇、非类固醇抗炎药。

  假阴性:大量摄入维生素C

  您是结直肠癌的高危人群吗?

  如果您年龄在40~74岁之间或具有以下因素之一:

  1.膳食习惯不良者(长期脂肪餐或红肉摄入)。

  2.有结直肠癌肿瘤家族史者。

  3.患慢性结肠炎者。

  4.患结肠息肉者。

  5.便潜血阳性者。

  那么就属于结直肠癌的高风险人群。

  高风险人群应该怎么做?

  1.结直肠癌高风险人群应进一步做结肠镜检查以明确诊断,有结肠镜禁忌者至少需行直肠指诊,另根据具体情况可考虑行乙状结肠镜或气钡双重肠道造影检查。所有镜下发现的病变应取活检或摘除,行病理诊断。

  2.对于不接受结肠镜检查者,给予便潜血检查(建议两次,间隔一周),推荐采用高灵敏度免疫检测法—FIT。阳性者再次建议其参加结肠镜检查,阴性者如果有意愿也可以进行结肠镜检查。

  如何应对检测结果?

  所有病变的诊断及转归判定以内镜检查和病理检查结果为依据。

  1.需临床处理者

  腺瘤性息肉、炎症性肠病伴高级别上皮内肿瘤;伴高级别上皮内肿瘤的其他病变;结直肠癌;其他罕见结直肠肿瘤患者。

  2.需随访者

  体检阳性者。包括肿瘤性息肉及炎性肠病,如增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、炎症性肠病伴低级别上皮内肿瘤。

  结直肠癌防癌体检发现的良性腺瘤和癌前病变均存在复发可能,资料显示腺瘤摘除后每年复发率5%~10%。

  因此,对治疗后的良性腺瘤和癌前病变患者应继续随访。对发现腺瘤或癌前病变,但未治疗者,更应加强复查和随访。对确诊为腺癌或其他恶性病变者,则进入常规临床随访。

  (1)直径≥1cm的腺瘤,绒毛结构≥25%的腺瘤(即绒毛状腺瘤或混合性腺瘤),伴高级别上皮内肿瘤的其他病变:应在治疗后第1年内再次复查肠镜,如无异常发现,后续肠镜复查间隔可延长至3年。

  (2)其他腺瘤:应在诊断治疗后第3年再次复查肠镜,如无异常发现,后续肠镜复查间隔可延长至5年。

  (3)炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病):明确诊断后每两年复查肠镜。如防癌体检中发现高级别上皮内肿瘤,应在治疗后每年复查肠镜。

  (4)其他肠道良性病变:因结直肠癌风险增加并不明显,可视同一般人群处理。肠镜复查间隔可为5~10年。

  干预方案及路径

  结直肠癌高风险人群体检方案及路径图见下。

  1.对于年龄大于80岁人群,由于无明确临床获益,不建议肠镜防癌体检;对于75~79岁人群,应依据个体情况决定是否实施肠镜防癌体检;2.对于有CEA等肿瘤指标升高的高风险人群,强烈推荐肠镜

  说到此处,就不得不提让很多人困扰的问题:便秘。

  有人认为便秘不过是大便干燥一些,排便时困难一些,算不上什么大的病。其实便秘对人体健康损害极大,有时还会危及生命。

  01、导致痔疮和肛裂

  痔疮和肛裂加重便秘时,排便时间过长,并用力屏气排便,可使腹压增高,直肠肛门静脉回流受阻,久而久之则容易发生痔疮。由于痔疮可引起排便疼痛,有些患者惧怕排便时疼痛不敢排便或强忍不便,使粪便在肠内停留过久,从而又可引起便秘或加重便秘。

  干硬的粪便在通过肛门时容易损伤肛门,排便时用力过猛,粪便强行通过肛管,使肛管受到较深的裂伤则形成肛裂。肛门裂,常见于成年人及幼儿,多发生于患慢性顽固性便秘的患者,由于肛裂患者排便时或排便后肛门疼痛,所以患者也常常惧怕排便,使粪便更长时间停留在肠道,水分被过度吸收而使粪便更干燥变硬,加重便秘。

  02、导致全身中毒

  排便不正常,有96%的毒素会被肠道反复吸收,出现肠道老化。粪便在肠道内滞留过久,腐败发酵,产生许多有毒气体及有毒物质,这些毒素、毒气随直肠的重吸收作用被人体吸收进入血液,又随着血液循环分布全身,造成全身性中毒。长期便秘,生命活力因慢性中毒而下降,导致虚弱、易病、早衰和甚至减少寿命。

  03、提高心脑血管疾病的危险性

  排便屏气用力,对肝硬化患者可导致门静脉破裂,大出血而死亡;

  高血压患者屏气排便,轻者致血压升高,重则导致脑出血而猝死;

  冠心病患者可造成心肌缺血、出现心悸、气短、心绞痛、心肌梗死等,重者则诱发心源性猝死;

  心脑血管疾病的高龄患者,排便时用力过大,会使血压升高,机体耗氧量增加,很容易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死,甚至危及生命。

  04、诱发癌症

  肠道是人体第一保护屏障,便秘导致肠黏膜脱落、病变,长期便秘可能诱发结肠癌、直肠癌。国外一研究小组,从人类粪便中分离出一种与结肠癌有关的强烈致癌物质,经证实,这种致病物质是由至少5 种肠道细菌在肠道存积粪便中发酵之后产生的,与目前已知的最强的致癌物有类似之处。很显然,便秘是导致细菌在肠道发酵的罪魁祸首。

  05、影响幼儿生长

  小儿便秘史较长,可导致神经功能紊乱、影响生长、智力发育。

  06、老年痴呆

  便秘是老年性痴呆的主要诱因之一。

  07、不孕

  女性便秘可导致不孕、流产等。

  08、心理和精神障碍

  经久不愈的便秘给其生活带来了极大的痛苦,加重了精神和心理的创伤,甚至痛不欲生。曾有多名便秘患者,因不堪忍受而自杀的情况。有学者报道,男性长期便秘易患帕金森症。

  09、有损美容

  长期便秘,有害物质再吸收,导致皮肤粗糙,无光泽,形成痤疮、色素沉着、色斑等。

  10、免疫力下降

  肠道的淋巴结占到身体的70%,肠道是人体最大的免疫器官。肠道老化直接导致免疫力下降,感冒、高血压、糖尿病、心脑血管等疾病就会接踵而来。只要大便规律、正常,身体其他疾病就会很少出现,这就是“一通百通”的道理。所以对便秘不但不能掉以轻心,还应该积极治疗。