高血压是什么？

　　血压指血液在血管内流动时作用于血管壁的压力，也是推动血液流动的动力。血压升高是一种症状，比如人在看恐怖片时因情绪紧张或激动，可能会使血压升高；在剧烈运动后心跳加速，血压也可能升高。

　　在静息情况下，非同日的3次时间测得血压值，大于等于140/90毫米汞柱则可诊断为高血压。

　　高血压是由心输出量和外周阻力两个基本因素决定的。心输出量与心率、血容量、回心血量、心脏舒缩功能等有关；外周阻力则与血管口径、血管壁弹性、血液黏度等有关。

　　绝大部分患者是由于年龄增加，血管壁弹性减弱、阻力增加而引起血压升高的。

　　降压药就是通过作用于影响血压的上述因素，而发挥降血压效能的。

　　高血压常用药物分类

　　常用的降压药，现在推荐的有五大类。还有一类α受体阻断剂，医生一般不做常规推荐，但个别也会用到。

　　利尿剂是一大类，还有钙离子拮抗剂（CCB）和RAS抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以及β受体阻断剂，这五大类比较常用。

　　这五大类药，适用于不同的人群，因为它们的作用机理都是不一样的。

　　“·钙离子拮抗剂，它是作用于血管平滑肌，有缓解血管阻力的作用；

　　·RAS抑制剂是作用于肾素血管紧张素系统的，通过抑制血管收缩的物质释放发挥疗效；

　　·利尿剂是针对盐敏感型，容量负荷是比较好一点；

　　·β受体阻断剂，它一般是不作为首选的，但是针对合并冠心病、心衰的患者来说，β受体阻断剂对冠心病、心衰患者远期预后是比较好的；

　　·针对糖尿病这类患者，ACEI、ARB这类RAS抑制剂就比较推崇。”

　　服用降压药需遵医嘱

　　俗话说：“是药三分毒”，很多高血压患者在服用降压药时也不免担忧长期服药会给身体带来伤害。

　　那么长期吃降压药危害大吗？高血压患者如何避免降压药的副作用呢？

　　每个高血压患者的年龄、病变性质、病变严重程度各不相同，有的患者甚至还有其他严重并发症，治疗高血压用药有基本原则。

　　（1）对老年低肾素、单纯性收缩期高血压多用利尿剂或长效钙通道阻滞药；伴心力衰竭及肾病（如糖尿病肾病）者宜用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）；对伴心肌梗死者可用β受体阻滞剂及ACEI。

　　（2）老年高血压以舒张压增高为主者，多伴有血容量多，易诱发脑出血、心力衰竭等，可选用利尿剂，一般不用β受体阻滞剂。

　　（3）老年高血压患者收缩压和舒张压均升高者，可选用钙通道阻滞药、ACEI及利尿剂。

　　（4）老年高血压患者伴有潜在心功能不全者，可选用钙拮抗剂尼莫地平和比较温和的利尿剂双氢克尿噻，同时补钾；顽固性高血压可联合使用钙通道阻滞药、ACEI和利尿剂。

　　（5）青年高血压伴有心率增加、心搏出量增加、交感神经兴奋者，可选用β受体阻滞剂。

　　（6）钙通道阻滞药可抑制子宫平滑肌收缩力，影响产程的进展，不适用于产妇，但可用于妊娠早期。

　　（7）β受体阻滞剂可引起糖耐量异常，影响对糖的控制，因此，糖尿病患者不宜选用这类药物。

　　（8）高血压患者如患有抑郁症，不宜服用复方降压片和多塞平，因为多塞平有促进升压作用，复方降压片中的利血平可引起抑郁。

　　（9）卡托普利不宜与吲哚美辛合用，否则降压作用较差，并可引起高血钾。

　　高血压随意停药有风险

　　有高血压患者长期口服降压药物，现在血压一直稳定，是不是可以停药了？通常在这种情况下，医生还是会要求患者坚持服药。

　　难道，降压药真的要吃“一辈子”？

　　首先，降压药不能停。血压一平稳就停药，这是一种片面的、不科学的认识。

　　原发性高血压是一种终身伴随的慢性疾病，将血压控制在相对安全的范围内，就可以减少高血压带来的心、脑、肾等器官损害和其他并发症。

　　因此，积极地、长期地、规律性地药物治疗，是控制高血压、预防并发症的最可靠的方法。

　　同时，血压控制正常是降压药治疗的结果，如果贸然停用降压药物，在失去了药物作用后，血压又开始升高，这种血压波动也会对心、脑、肾造成非常大的损害。

　　需要强调，患者该不该停药，什么时候停药，要尽量在医生的指导下进行，切莫擅作主张，随意停药。