怎么就得了卵巢囊肿？卵巢囊肿的常见问题

　　卵巢是女性盆腔生殖器官，卵巢的组织成分复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官，除类型繁多之外，还有良性、交界性（低度恶性潜能）和恶性的分别。

　　什么是卵巢囊肿？

　　卵巢囊肿泛指卵巢上出现的囊性肿物，分为生理性和病理性。

　　生理性囊肿多为滤泡囊肿和黄体囊肿，与月经周期关系密切，滤泡囊肿发生于排卵前，黄体囊肿则发生在月经前。病理性囊肿是卵巢上皮异常增生的囊性肿瘤，可来源于卵巢上皮、生殖细胞、异位的子宫内膜等，大部分为良性肿瘤，也有少数恶性和交界性。

　　卵巢囊肿常见问题解读

　　问题1：医生为什么没有告诉我卵巢囊肿的明确病因？

　　答：绝大部分的病理性卵巢囊肿发病原因至今不明，主要与生育状况、遗传或基因变化相关。如卵巢上常见的巧克力囊肿，也就是卵巢子宫内膜异位症。

　　问题2：为什么卵巢的疾病诊断相对于外阴、阴道或者宫颈的病变要困难？

　　答：女性的生殖器官包括外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管及卵巢。外阴、阴道、宫颈可经由妇科检查及窥具等能直接肉眼观察到，病变易于发现。而子宫作为盆腔脏器因为内膜周期性的剥脱也可以传递出各种内膜疾病的信息。由于卵巢位于盆腔深部，不易被发现，为诊断带来一定的困难。

　　问题3：卵巢上长了囊肿，会自己消失吗？

　　答：确实，卵巢上有些囊肿可自行消退。这些就是生理性卵巢囊肿，多为滤泡囊肿和黄体囊肿。

　　问题4：还没来月经的小女娃和已经绝经的老人不会得卵巢囊肿？

　　答：卵巢囊肿从幼女到绝经后妇女均可发病。临床上，不同类型的卵巢良性肿瘤，在其发生上具有一定的年龄段特征可循。

　　卵巢良性上皮性肿瘤多见于中老年妇女，占50岁以上女性良性卵巢肿瘤的70%~80%；成熟性畸胎瘤可发生于任何年龄段，但是80%~90% 发生于生育期女性，卵巢纤维瘤多发生于中老年，20 岁以下者罕见。绝经的老人虽然卵巢没有功能了，但不意味着就不长瘤子了，要定期做体检。

　　问题5：卵巢囊肿会出现疼痛吗？

　　答：卵巢囊肿的常见并发症有扭转、破裂、出血、感染、腹水形成、恶变等。其中扭转、破裂、出血、感染发生时就会伴有急性的疼痛。

　　卵巢囊肿扭转的发生率约为10%。某些肿瘤具有表面光滑、活动度大、带蒂、有一定重量并且中心具有偏心性的特点，这类卵巢囊肿容易发生扭转。其中最常见发生蒂扭转的是成熟性畸胎瘤，其次是卵巢纤维瘤。临床表现为一侧下腹急性、剧烈的疼痛，常伴有恶心、呕吐。

　　卵巢囊肿常见误区

　　误区1：我卵巢上长了囊肿，希望马上做手术。

　　卵巢囊肿，并非都需要手术治疗。根据临床经验，生理性囊肿大多直径小于5cm，壁薄，大多可以2~3 月自行消退。如果卵巢囊肿直径大于5cm，多为病理性，应当进行严密观察并及时进行诊治。妊娠黄体囊肿，一般在妊娠3~4月时缩小或自行消失。

　　所以当我们体检的时候，发现卵巢上长了一个囊肿，大夫可能就建议过二三个月复查，并不急于作出手术的建议。

　　误区2：腹腔镜损伤小，我一定要做腹腔镜手术切除囊肿。

　　目前主要的手术方式是腹腔镜与开腹，常见的手术范围有卵巢囊肿剔除、患侧附件切除、全子宫一侧或双侧附件切除。

　　手术医生需要根据自己的手术技术水平，医院的设备条件，患者个体的情况，比如年龄、生育要求以及对侧卵巢情况，进行综合的分析，做出合理的手术方式和手术范围的选择。

　　误区3：卵巢囊肿吃中药调理，就不用做手术了。

　　卵巢生理性囊肿如合并月经紊乱等内分泌症状者，可口服药物治疗以减轻症状，但对于病理性囊肿，目前还没发现有明确疗效的口服药物。

　　误区4：卵巢囊肿会导致不孕。

　　由于卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所，而各个不同阶段的卵泡均在卵巢皮质，若囊肿生长在这里，卵巢遭受到破坏，使卵子发育、成熟及排出受损，就会导致不孕。卵巢巧克力囊肿，盆腔炎（附件脓肿、输卵管积水）还可能因为其他卵管、盆腔内环境等因素导致不孕。

　　但并非所有的卵巢囊肿都会导致不孕。不孕的原因可能来自夫妻双方，应当共诊共治。另外反复多次或者双侧的卵巢囊肿经手术后可能在一些患者身上出现卵巢早衰或者绝经时间提前。

　　误区5：我已经明确是良性卵巢囊肿了，就不需要定期随诊。

　　卵巢良性肿瘤目前公认的恶变率约为1%，其中浆液性囊腺瘤的恶变率最高，约为3.5%，而成熟畸胎瘤恶变率也高达1%~2%。这个数据就能很好地解释，为什么这么重视复查随诊。