肺癌早筛，选胸部DR还是低剂量螺旋CT？哪个查得更准？快看你有没有选错~

　　近年来，肺结节的查出率居高不下，肺癌也一跃成为高发癌种。根据研究结果来看，肺癌与吸烟（包含二手、三手烟）、大气污染、室内环境污染（油烟等）、职业性暴露、生活习惯、激素等都有关。

　　肺癌和很多癌种一样，早期症状都不明显，就算有些咳嗽症状，还容易被误认为是普通小毛病，养养就好了，没想到却养成了重疾......中晚期肺癌的五年生存率不足两成。

　　所以医生才强调，抓好早期肺癌的检出率，及早干预，对于潜在恶性可能的肺结节（包括肺非典型性腺瘤样增生和肺原位癌），在手术窗口期进行严密观察随访；对于早期微小肺癌（微浸润癌）及时手术；将肺癌诊断和治疗的关口前移才是提高肺癌治疗水平与提高肺癌五年生存率的关键所在。

　　从医生的强调中，我们也可以看到肺癌早筛的重要性。那么，哪些人需要及早做肺癌筛查呢？肺癌筛查首选什么检查？是胸部DR还是低剂量螺旋CT？下面就来说一说~

　　1、哪些人群需要做肺癌筛查呢？

　　主要有以下4大人群：

　　1、吸烟者

　　烟草中有上百种有害物质，目前已知的跟肺癌相关或者跟癌症相关的物质共有69种。接触烟草时间越长，接触量越大，患病的几率就越高。

　　每天抽一包已经连续抽了20年，或者每天两包已经抽了10年，重度吸烟，年龄又比较大，发生肺癌的风险比别人高很多。

　　除了主动吸烟的人，受害更深的是那些经常被迫吸“二手烟”的人，他们发生肺癌的几率也相对较高。

　　2、高危职业者

　　比如从事矿业开采、石棉板、皮革制造、工业加工的人群，也是属于肺癌的高危人群。

　　3、肺部发生过疾病的人

　　比如以前得过结核、哮喘、老慢支等等肺部疾病，导致肺环境本底不好，也容易生肺癌。

　　4、有家族病史的人

　　家族里面、直系亲属里面，有得过肿瘤或者得过肺癌的亲属。

　　所以只要年龄大于40岁，具备这4个条件（①吸烟史、二手烟接触史，特别是≥30包/年吸烟史或戒烟＜15年的人群；②工作暴露，如石棉接触史等；③肺部慢性疾病，如慢性支气管炎肺气肿、肺间质纤维化、陈旧性肺结核患者等；④肿瘤家族史：特别是一级亲属肺癌病史和患者本人其他肿瘤史）的高危人群，建议每年做一次低剂量螺旋CT检查，就有机会抓住一些刚刚长出来的肺癌，以做到早控制早治疗早恢复健康。

　　2、为什么首选低剂量螺旋CT

　　而不是胸部DR？

　　1、低剂量螺旋CT

　　相比传统的常规CT检查，低剂量螺旋CT的扫描范围小，辐射更小，使用低剂量和更少的X线量对病变做出诊断，并且连微小结节也能够更清楚地显示，在诊断早期肺癌具有很高的应用价值。

　　低剂量螺旋CT的具体优势有：

　　（1）显示胸部结构的清晰度、胸部病变的检出敏感性和病变的准确性均优于常规X线胸片。

　　（2）检查辐射量比常规胸部CT大幅度降低，与胸部X线摄片的有效辐射量相当。

　　（3）有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变，显示病变特征，对于早期肺癌的确诊和检查质量有很好的保障。

　　（4）检查速度快，进行一次胸部低剂量螺旋CT扫描，仅用不到10秒钟即可完成。

　　（5）放射剂量不到1个毫西弗，相当于一个人全年自然环境放射总量的二分之一。

　　不仅如此，随着技术进步，CT检查的放射剂量还正在进一步降低，同时，低剂量螺旋CT扫描的敏感率明显高于普通CT，但特异度无明显差异，能够有效提高肺癌的检出率，它的图像质量又满足临床影像诊断的要求，就目前的筛查技术和手段来说，要在人群筛查中提高肺癌的早期诊断率，低剂量螺旋CT是不二之选。

　　2、胸部DR

　　DR的成像原理是通过FP接受X线信号，然后借助图像处理系统成像，成像速度快、影像清晰、层次丰富、辐射量小且价格低廉，成为影像科室最常用的摄影技术。

　　但由于X线荧光效应和化学作用的成像原理，重叠部分病变常常发生漫射或散射，使得X线信息发生畸变，且早期肺癌结节病变小、密度不匀、界限模糊等特点与周围组织难以区别，用于鉴别肺癌比较困难，应用价值不高。

　　可见，DR检查仅能显示粗略肺部组织病变，仅可作为肺部病变的初步筛查工具。

　　3、如果平时出现以下异常，

　　也要及时去医院就诊排查

　　出现4个异常要警惕肺癌，也建议及时去医院就诊：

　　1、长期咳嗽、干咳甚至咳血

　　多数的肺癌患者首发症状为咳嗽。这与普通感冒不同，肺癌引起的咳嗽属于刺激性咳嗽，往往无痰或只有少量的白粘痰，部分患者还会有咯血表现。

　　持续时间较长，在3周以上的咳嗽，需要警惕，及时就医排查。

　　2、声音嘶哑、胸闷气短

　　声音变的嘶哑、喉部发紧，是肺癌的症状之一。如果早上醒来时胸闷、呼吸急促、呼吸困难、头晕，感觉像缺氧一样不舒服、难受无力，哪怕休息一下能缓过来，也要警惕，这是肺癌最常见的症状之一。

　　3、肩、背、胸、臂疼痛

　　一些肺癌患者还会出现胸痛或者肩痛的症状，尤其是咳嗽和气短时。