逐渐年轻化的冠心病，和这些因素有关

　　在过去的几年里，随着社会压力对人们的身体和精神的影响，冠心病往往更加年轻化。

　　什么是冠心病？

　　冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

　　但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

　　造成冠心病的原因有那些呢？

　　根据大量流行病学及实验研究资料，引起冠心病发生的主要致病因素有：高热量、高脂肪、高糖饮食，吸烟，高血脂，高血压，糖尿病，体力活动过少，紧张脑力劳动，高密度脂蛋白过低，凝血功能异常等。

　　另外，除了以上原因外，还有一些其他因素也能造成冠心病的发生。

　　一是遗传：冠心病发病有明显家族史，特别是一级亲属（父母兄妹）其发病率高于正常6倍。[1]

　　二是肥胖：发病率高于正常5倍。主要是心脏负荷增加、血压高、心肌耗氧多、高血脂、活动减少等。

　　三是情绪：与冠心病发病密切相关。人体是神经内分泌系统联系起来的复杂而精密整体，精神情绪正是这个整体上的重要结点，它通过神经内分泌作用心血管使心跳加快，收缩力增强，氧耗增加，动脉血管收缩壁增厚，管腔狭窄，血黏度增高，导致易发冠心病。

　　冠心病与冠状动脉钙化之间的关系

　　冠心病（coronary artery heart disease，CHD）的病理生理基础是冠状动脉的粥样硬化，当粥样硬化发展到一定程度时，可导致冠状动脉钙化（coronary artery calcification，CAC）[2-3]。

　　CAC是潜在的动脉粥样硬化负荷的一个强有力指标，已被证明与心血管事件的长期风险有很强的相关性[4-5]。CAC可以通过电子束计算机断层扫描（electron bean computed tomography，EBCT）测量并进行定量分析。

　　冠状动脉钙化积分（coronary artery calcium score，CACS）是CHD 的独立预测因子，与冠状动脉狭窄程度呈线性相关，且 CACS 与一些传统的冠心病危险因素（如糖尿病、高血压及年龄增长）密切相关[6]。

　　临床常采用多层螺旋CT检测冠状动脉钙化，并通过钙化积分系统定量评价，以此来评估患冠心病的风险高低。

　　参考文献：

　　[1]申谷.冠心病年轻化一级预防要提前[J].东北之窗, 2014(18期):59-59.

　　[2]张兰, 金永萍, 张雷, 等. 胸部低剂量 CT 体检对冠状动脉钙化筛查的研究[J]. 临床放射学杂志, 2021, 40(7): 1299-1302.

　　[3]马雅楠, 金晓雪, 刘德敏, 等. CTRP9 对冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉钙化的预测价值[J].心血管病学进展, 2022, 43(6): 572-576.

　　[4]EMFIETZOGLOU M, MAVROGIANNIS M C, SAMARAS A, et al. The role of cardiac computed

　　tomography in predicting adverse coronary events[J]. Front Cardiovasc Med, 2022, 9(5): 92-119.

　　[5] 丁飞, 刘卓, 等. 256 排探测器 CT 自由呼吸冠状动脉钙化积分扫描可行性研究[J]. 临床放射学杂志, 2021, 40(12): 2315-2318.

　　[6]IAQUAT A, KHAN A, ULLAH SHAH S, et al.

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